ผลการวิจัยที่ปรากฏใน วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกันฉบับวันที่ 7 ตุลาคมอาจทำให้แพทย์คาดการณ์ว่าผู้หญิงจะได้รับประโยชน์มากที่สุดจากยาซึ่งเป็นมาตรฐานทองคำของโรคมะเร็งเต้านม ดูแลที่ผ่านมา 25 ปี ผู้หญิงที่ทำยีนแปรปรวนอาจเป็นตัวเลือกในการรักษาทางเลือก
ยีนนี้มีผลต่อการทำงานของเอนไซม์ CYP2D6 ซึ่งเปลี่ยน tamoxifen เป็น endoxifen เป็น metabolite นี้ที่ช่วยให้ยาเสพติดในการทำงานกับเวทมนตร์ของเนื้องอกเต้านม
“นี่เป็นการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดที่เกิดขึ้นในพื้นที่นี้” V. Craig Jordan ผู้อำนวยการด้านวิทยาศาสตร์ของศูนย์มะเร็งที่ครอบคลุมจอร์จทาวน์ลอมบาร์ดีในวอชิงตันดีซี “ตอนนี้เห็นได้ชัดว่าถ้าคุณไม่มีความสามารถในการสร้างสารพิษออกจาก tamoxifen คุณไม่มีอัตราการตอบสนองที่ดีนี่เป็นเรื่องสำคัญมากเพราะสำหรับผู้หญิงที่ทานยาเป็นเวลาห้าปี
และสำหรับผู้หญิงที่ไม่มีการตอบสนองต่อการรักษาที่ต้องการสำหรับ tamoxifen ตอนนี้มีตัวเลือกอื่น ๆ คือในรูปแบบของยาที่เรียกว่า aromatase inhibitors ซึ่งเช่นเดียวกับลูกพี่ลูกน้อง tamoxifen ลูกพี่ลูกน้องของพวกเขายับยั้งผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อมะเร็ง
“ ในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนหากคุณมีความผิดปกตินี้ในการเผาผลาญของคุณของ tamoxifen คุณอาจได้รับการยับยั้ง aromatase ดังนั้นจึงมีบางสิ่งที่คนเราสามารถทำได้ในจุดนี้” จอร์แดนกล่าว
จอร์แดนเป็นที่รู้จักในฐานะ “บิดาแห่ง tamoxifen” เพราะเขาช่วยพัฒนายา
ในทางตรงกันข้ามถ้าร่างกายของคุณสามารถเผาผลาญ tamoxifen ได้อย่างมีประสิทธิภาพจอร์แดนกล่าวเสริมว่า “มันเป็นการบำบัดที่ดีเท่าที่คุณจะได้รับ”
แม้ว่า tamoxifen มีประวัติที่ยอดเยี่ยมผู้หญิงหลายคนพัฒนาความต้านทานต่อยาเสพติด และนักวิจัยอยู่ในขั้นตอนการสอบเทียบเมื่อ tamoxifen อาจเหมาะสมกว่าในสถานการณ์และเมื่อสารยับยั้ง aromatase จะให้บริการผู้ป่วยได้ดีขึ้น
ผู้เขียนมองย้อนกลับไปในกรณีของผู้หญิง 1,325 คนซึ่งเกือบหมดประจำเดือนซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น
ผู้หญิงถูกทดสอบสำหรับ CYP2D6 และแบ่งออกเป็นสามกลุ่มตามผลลัพธ์: เมตาบอลิซึมที่กว้างขวาง, เมตาบอลิซึมกว้างขวาง / กลางหรือเมแทบอลิซึมไม่ดี
หลังจากติดตามผลโดยเฉลี่ย 6.3 ปีแล้วสตรีที่เป็น metabolizers ที่ดีขึ้นของ CYP2D6 มีโอกาสน้อยที่จะเห็นมะเร็งของพวกเขาเกิดขึ้นอีก: 14.9 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 20.9 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มระดับกลางและ 29 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มเมตาบอลิซึมที่ไม่ดี เมแทบอลิซึมต่ำยังมีอัตราการรอดชีวิตที่ปลอดจากเหตุการณ์ลดลง แต่ไม่มีความแตกต่างในการรอดชีวิตโดยรวม ผู้เขียนชี้ให้เห็นว่าระยะเวลาการติดตามไม่นานพอที่จะกำหนดความแตกต่างในการอยู่รอดโดยรวม
ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งมีการตอบสนองที่หลากหลายต่อการค้นพบใหม่
“ฉันคิดว่านี่เป็นเรื่องจริงฉันคิดว่าตัวแปรเหล่านี้มีผลกระทบต่อประสิทธิภาพของ tamoxifen สำหรับผู้หญิงที่ได้รับ แต่ฉันไม่คิดว่ามันเป็นทั้งหมดหรือไม่มีอะไรเลยไม่ว่าคุณจะตอบสนองหรือไม่ก็ตามฉันคิดว่ามีการไล่ระดับสี การตอบสนอง “ดร. แมรี่ดาลี่รองประธานอาวุโสด้านวิทยาศาสตร์ประชากรและผู้อำนวยการโครงการป้องกันและควบคุมโรคมะเร็งที่ศูนย์มะเร็งฟ็อกซ์เชสในฟิลาเดลเฟียกล่าว
แต่เธอยังบอกด้วยว่าเธอต้องการที่จะดูการศึกษาที่คาดหวังก่อนที่จะเปลี่ยนวิธีการใช้ยา
“ ฉันไม่แน่ใจว่าจะมีความสำคัญทางคลินิกเพียงใดเพราะเราทุกคนเปลี่ยนมาใช้สารยับยั้งอะโรมาเทสอยู่แล้ว” เธอกล่าว แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วมันจะส่งสัญญาณการเคลื่อนไหวไปสู่การปรับเปลี่ยนการรักษาให้เหมาะกับสายพันธุ์ทางพันธุกรรม “
ในส่วนของเขาจอร์แดนคาดการณ์ว่าการใช้การทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อช่วยกำหนดการรักษาจะกลายเป็นมาตรฐานการดูแลภายในเวลาเพียงหกเดือนถึงหนึ่งปี ค่าใช้จ่ายไม่ควรถูกห้ามเขาเสริมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการทดสอบมีให้ใช้อย่างกว้างขวางมากขึ้น
ห้าของผู้เขียนการศึกษาร่วมกับ Mayo Clinic ได้ยื่นคำขอรับสิทธิบัตรที่เกี่ยวข้องกับ tamoxifen และ CYP2D6
ณัฐฐาพร ขาวหยวก เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะในวัย 38 ปีที่เชี่ยวชาญด้านการจัดการกระเพาะปัสสาวะการแพทย์และการบำบัด เธอจบการศึกษาจากมหาวิทยาลัยวงษ์ชวลิตกุลเมื่อ 14 ปีที่แล้ว เธอมีความหลงใหลในการแพทย์ควบคู่ไปกับคู่ของเธอเสมอ เธอมีความหลงใหลในการท่องการอบและการนั่งสมาธิในเวลาว่างของเธอ