ในขณะที่การถกเถียงเรื่องความปลอดภัยของการใช้ฮอร์โมนทดแทน (HRT) ยังคงดำเนินต่อไปการศึกษาใหม่ชี้ให้เห็นว่า เมื่อ ผู้หญิงคนหนึ่งเริ่มการบำบัดอาจเป็นกุญแจสำคัญว่าจะปกป้องเธอจากโรคหัวใจหรือไม่

 

ตามรายงานใหม่ผู้หญิงที่เริ่มต้น HRT เมื่ออายุน้อยใกล้วัยหมดประจำเดือนมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจลดลงประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่เคยใช้ฮอร์โมน อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่เริ่มต้น HRT 10 ปีขึ้นไปหลังวัยหมดประจำเดือนหรือหลังอายุ 60 ปีจะไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยหลอดเลือดและหัวใจ

 

“ ระยะเวลาของการรักษาด้วยฮอร์โมนที่สัมพันธ์กับอายุและเวลาตั้งแต่วัยหมดประจำเดือนอาจเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้ฮอร์โมนเหล่านี้ปกป้องหัวใจหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ” ดร. JoAnn E. Manson หัวหน้าฝ่ายป้องกันกล่าว แพทย์ที่บริกแฮมและโรงพยาบาลสตรีในบอสตัน

การค้นพบนี้อาจช่วยแก้ไขความคลาดเคลื่อนในผลลัพธ์จากการศึกษาก่อนหน้านี้แมนสันกล่าว

รายงานจะปรากฏใน วารสารสุขภาพสตรี ฉบับเดือนมกราคม / กุมภาพันธ์

 

ในการศึกษาของพวกเขาแมนสันและเพื่อนร่วมงานของเธอดูความสัมพันธ์ระหว่างโรคหัวใจและ HRT เมื่อพวกเขาเกี่ยวข้องกับอายุ สตรีในการศึกษาทุกคนมีส่วนร่วมในการศึกษาด้านสุขภาพของพยาบาลระหว่างปี พ.ศ. 2519-2543

ทีมพบว่าผู้หญิงที่เริ่มต้น HRT ใกล้วัยหมดประจำเดือนมีความเสี่ยงลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่ได้เริ่มต้น HRT ในทางตรงกันข้ามผู้หญิงที่เริ่มต้น HRT หลังจากอายุ 60 หรือ 10 ปีหรือมากกว่านั้นหลังจากหมดประจำเดือน

ป้องกันผลกระทบจากการทดแทนฮอร์โมน

“ สิ่งที่เราต้องการคือวิธีการระบุผู้หญิงที่เป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับ HRT กับผู้หญิงที่เป็นผู้สมัครที่น่าสงสารสำหรับ HRT” Manson กล่าว “การค้นพบที่อายุและเวลาตั้งแต่วัยหมดประจำเดือนอาจเป็นปัจจัยสำคัญเป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญ”

ผู้หญิงจำนวนมากที่เป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับ HRT อาจถูกทำให้กลัวโดยผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าไม่มีประโยชน์ต่อหัวใจหรือความเสี่ยงของโรคหัวใจอาจมีมากกว่าผลประโยชน์ “ ความเสี่ยงของโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองลดลงในสตรีวัยหมดประจำเดือนเมื่อเร็ว ๆ นี้” เธอกล่าว

แต่ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าความเสียหายที่มีอยู่กับเรืออาจเป็นสาเหตุ HRT ไม่ได้ป้องกันพวกเขาจากโรคหัวใจ “ หากหลอดเลือดมีหลอดเลือดแข็งตัวไปแล้วการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจทำให้เกิดลิ่มได้ง่ายขึ้น” แมนสันสันนิษฐาน

“อย่างไรก็ตามหากหลอดเลือดเปิดอยู่การเพิ่มความเสี่ยงในการแข็งตัวของเลือดมักจะไม่ส่งผลต่อการเกิดโรคหัวใจและผลประโยชน์บางอย่างอาจมีผลต่อการปรับปรุงโคเลสเตอรอลการปรับปรุงความไวของอินซูลินและสารต้านอนุมูลอิสระ Estrogen อาจชะลอการพัฒนา ของภาวะหลอดเลือดแข็งตัวในผู้หญิงเหล่านั้น “เธอกล่าว

ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งไม่คิดว่าสิ่งที่ค้นพบควรเปลี่ยนคำแนะนำปัจจุบัน

“นี่เป็นคำถามที่สำคัญ” ดร. Nieca Goldberg หัวหน้าฝ่ายดูแลโรคหัวใจของผู้หญิงที่โรงพยาบาลเลนนอกฮิลล์ในนิวยอร์กซิตี้กล่าว “ อย่างไรก็ตามเราจำเป็นต้องมีการทดลองแบบสุ่มผลลัพธ์ของการศึกษานี้จะไม่เปลี่ยนแนวทางปัจจุบันเกี่ยวกับการสั่งการรักษาด้วยฮอร์โมน” เธอกล่าว

Goldberg เชื่อว่าผู้หญิงที่ต้องการลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจควรลดปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จัก

“ ผู้หญิงควรใช้การบำบัดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วอย่างต่อเนื่อง” เธอกล่าวโดยสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตอาหารและการออกกำลังกายที่มีสุขภาพดีเช่นนี้ “ได้รับการพิสูจน์แล้วอย่างชัดเจนว่าลดความเสี่ยง” แน่นอน “นั่นอาจไม่ใช่เรื่องง่ายเหมือนการกินยาเม็ด” Goldberg กล่าวเสริม

นอกจากนี้ผู้หญิงที่ต้องการการรักษาปัจจัยเสี่ยงเช่นความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูงควรใช้ยาที่ได้รับการบันทึกไว้เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดในสตรี “เรายังไม่ได้กำหนด HRT สำหรับการป้องกันโรคหัวใจ”

 

ความกังวลเกี่ยวกับ HRT ได้รับการยกแรกโดยริเริ่มสุขภาพของผู้หญิงการศึกษาสถานที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับ 27,000 ผู้เข้าร่วมที่ทำให้ผู้หญิงหลายคนหยุดการใช้ฮอร์โมนบำบัด

นักวิจัยหยุดการศึกษา WHI ในปี 2545 หลังจากพบว่าระบบการปกครองมีความเสี่ยงต่อสุขภาพมากขึ้นโดยเฉพาะความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับมะเร็งเต้านมและโรคหลอดเลือดสมอง

การศึกษาที่ตามมาหลายคนยังตั้งคำถามกับการค้นพบ WHI งานวิจัยชิ้นหนึ่งระบุว่าผู้หญิงบางคนในโครงการ WHI อยู่ในช่วงอายุ 60 และ 70 ปีที่ไม่เคยมีฮอร์โมนมาก่อน นักวิจัยจึงให้เหตุผลว่าเนื่องจากผู้หญิงเหล่านี้มีอายุมากกว่า