ทันตกรรม X-Rays อาจเชื่อมโยงกับเนื้องอกสมองอ่อนโยน

อัตราการรอดชีวิตใกล้เคียงกับผู้ที่มีข้อ จำกัด ของกลูโคสที่คลายลง

ผลการศึกษาดังกล่าวได้ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์ของนิวอิงแลนด์ฉบับวันที่ 28 กรกฎาคม

ปัญหาของผู้ป่วยเหล่านี้คือพวกเขาได้รับ “ไว” ต่อสารที่เรียกว่าแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ (HLA) ทุกคนมีแอนติเจนหกตัวซึ่งเป็นโปรตีนที่พบในเซลล์เม็ดเลือดขาว คุณรับมรดกแอนติเจนสามตัวจากผู้ปกครองแต่ละคนตามมูลนิธิโรคไตแห่งชาติ เมื่อผู้ป่วยไตได้รับการประเมินสำหรับการปลูกถ่ายแพทย์พยายามที่จะจับคู่แอนติเจนเหล่านั้นให้ได้มากที่สุดเพื่อปรับปรุงโอกาสในการปลูกถ่ายที่ประสบความสำเร็จ Pantoflex นักวิจัยได้เปรียบเทียบผู้ป่วยเหล่านี้กับกลุ่มควบคุมสองกลุ่มที่ตรงกัน กลุ่มหนึ่งยังคงล้างไตในขณะที่อีกกลุ่มหนึ่งยังคงอยู่ในการล้างไตหรือมีการปลูกถ่าย HLA ที่เข้ากันได้

ดร. เดวิดบัทเชอร์นักไตวิทยาปลูกถ่ายที่โรงพยาบาลเซนต์จอห์นและศูนย์การแพทย์ในดีทรอยต์กล่าวว่าการค้นพบนี้“ น่าตื่นเต้นมากมีศักยภาพที่จะช่วยเหลือผู้คนจำนวนมากที่กำลังรอการปลูกถ่าย จะได้รับการล้างไตเร็วกว่านี้ “

ดร. โรเบิร์ตมอนต์โกเมอรี่ผู้อำนวยการด้านการปลูกถ่ายอวัยวะที่ครอบคลุมกล่าวว่านี่เป็นปัญหาที่ไม่ได้รับการแก้ไขอย่างใหญ่หลวงอาจมีคนถึง 30,000 คนที่สัมผัสกับเนื้อเยื่อต่างประเทศรอไต โปรแกรมที่โรงพยาบาล Johns Hopkins และศาสตราจารย์ด้านการผ่าตัดที่ Johns Hopkins University School of Medicine ในบัลติมอร์

ประมาณห้าปีที่ผ่านมาการประเมินความอยู่รอดของผู้ป่วยอยู่ที่ 81% สำหรับกลุ่ม desensitization และ 52% สำหรับกลุ่มล้างไตเท่านั้นและ 66% สำหรับกลุ่มฟอกไตหรือการปลูกถ่าย

ในความพยายามที่จะเอาชนะปัญหาที่สำคัญนี้มอนต์โกเมอรี่และเพื่อนร่วมงานของเขาเริ่มทำการสรรหาผู้รับการปลูกถ่ายไตที่มีศักยภาพ HLA ที่ไวต่อความรู้สึก จากปี 1998 ถึง 2009 นักวิจัยได้ทำการรักษาคนที่ไวต่อการสัมผัสจำนวน HLA 211 คนที่กำลังรอการปลูกถ่ายด้วยกระบวนการลดความไว มากกว่าครึ่งหนึ่งของกลุ่มนี้มีการปลูกถ่ายไตเพียงครั้งเดียว

ในช่วงปีแรกหลังการปลูกถ่ายอัตราการรอดชีวิตใกล้เคียงกันในสามกลุ่ม หลังจากสามปีที่ผ่านมาอัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ 85.7 สำหรับกลุ่มที่ไม่ได้รับการตรวจร่างกายเมื่อเทียบกับ 67.2 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มที่ล้างไตเท่านั้นและ 77 เปอร์เซ็นต์สำหรับกลุ่มที่ได้รับการฟอกไตหรือการปลูกถ่าย

ขั้นตอนการ desensitization รวมการใช้ plasmapheresis – เครื่องที่กรองพลาสมาในเลือดเพื่อลบแอนติบอดี – และปริมาณต่ำของยาที่เรียกว่าภูมิคุ้มกันทางหลอดเลือดดำโกลบูลิ (IVIG)

“ นี่เป็นการศึกษาครั้งแรกที่แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงที่น่าทึ่งสำหรับ desensitization” มอนต์โกเมอรี่กล่าว “มันยังแสดงให้เห็นว่าโรคไตที่ทำให้ตายเป็นอย่างไรถ้าคุณไม่ได้รับการปลูกถ่าย”

การรวมกันของการรักษาเหล่านี้ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตอย่างมาก แปดปีหลังจากได้รับการปลูกถ่ายอัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ 81 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาเทียบกับเพียง 31 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่ต้องล้างไต

แต่บางคนได้สัมผัสกับแอนติเจนอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้ร่างกายพัฒนาแอนติบอดี (กลายเป็นไว) HLA สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์การถ่ายเลือดหรือการปลูกถ่ายก่อนหน้า หากสัมผัสกับแอนติเจนต่างประเทศนั้นอีกครั้งแอนติบอดี HLA จะทำลายเนื้อเยื่อใด ๆ ที่มีอยู่ นี่เป็นการ จำกัด จำนวนผู้บริจาคการปลูกถ่ายที่มีสิทธิ์อย่างรุนแรงสำหรับผู้รับที่ได้รับไว

พลาสมาฟีเลซิสทำงานได้เหมือนการล้างไต ในการล้างไตเลือดจะถูกลบออกจากร่างกายกรองเพื่อกำจัดของเสียและกลับสู่ร่างกายบริสุทธิ์ใหม่

ผู้ป่วยที่ไวต่อ HLA ได้รับค่าเฉลี่ยของการทำ plasmapheresis 4 ครั้งก่อนการปลูกถ่ายและอีก 5 ครั้งหลังการปลูกถ่าย

ในพลาสม่าฟีโรซิส, เลือดถูกแยกออกเพื่อกำจัดพลาสมาซึ่งมีแอนติบอดี้ ส่วนที่เหลือของเลือดจะถูกส่งกลับไปยังร่างกายพร้อมกับพลาสม่าบริจาคจากคนที่มีสุขภาพ เนื่องจากกระบวนการนี้จะกำจัดแอนติบอดี้ออกมันสามารถทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ เพื่อต่อสู้กับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นนี้นักวิจัยได้ให้ IVIG ขนาดเล็กของยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน

แต่การค้นพบนี้จะต้องทำซ้ำในศูนย์ปลูกถ่ายอวัยวะอื่น ๆ ก่อนที่การรักษาจะได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางมากขึ้น และศัลยแพทย์จะต้องเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อและอัตราการถูกปฏิเสธในระยะยาวซึ่งเขาไม่ได้ศึกษาที่นี่

การบำบัดแบบผสมผสานที่ผู้รับการปลูกถ่ายไต “desensitizes” สามารถช่วยให้ผู้ป่วยที่ยากต่อการจับคู่หาไตที่ต้องการได้เร็ว

“ การบำบัดนี้จะช่วยให้การปลูกถ่ายก่อนหน้านี้สำหรับคนที่ยากที่จะจับคู่นี้เป็นหนึ่งในสิ่งที่หายากในการดูแลสุขภาพที่เป็น win-win มันจะประหยัดเงินในระยะยาวและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของ” เขากล่าว